পায়ুপথে ব্যথা ও রক্তপাত মানেই পাইলস নয় এনাল ফিসার (Anal Fissure): কারণ, লক্ষণ, প্রতিরোধ ও চিকিৎসা

পায়ুপথে ব্যথা ও রক্তপাত মানেই পাইলস নয়
এনাল ফিসার (Anal Fissure): কারণ, লক্ষণ, প্রতিরোধ ও চিকিৎসা
SEO Title
এনাল ফিসার কী? পায়ুপথে ব্যথা ও রক্তপাতের কারণ, চিকিৎসা ও প্রতিরোধ
Meta Description
পায়ুপথে মলত্যাগের সময় তীব্র ব্যথা ও উজ্জ্বল লাল রক্ত কি পাইলসের লক্ষণ? এনাল ফিসার কী, কেন হয়, কীভাবে চিকিৎসা ও প্রতিরোধ করা যায়—জানুন।
Suggested URL Slug
anal-fissure-causes-symptoms-treatment-bangla
ভূমিকা
পায়ুপথের কোনো সমস্যা হলেই অনেকেই ধরে নেন—‘পাইলস হয়েছে’। কিন্তু পায়ুপথের সব রোগ পাইলস নয়। হেমোরয়েড বা অর্শ, এনাল ফিসার, ফিস্টুলা, অ্যাবসেস, থ্রম্বোসড হেমোরয়েড, রেক্টাল প্রোলাপস, পলিপসহ আরও বিভিন্ন সমস্যা হতে পারে। একই উপসর্গ—যেমন রক্তপাত—ভিন্ন ভিন্ন রোগে দেখা দিতে পারে। তাই নিজে থেকে ‘পাইলস’ ধরে নিয়ে চিকিৎসা শুরু না করে সঠিক কারণ নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ।
এনাল ফিসার হলো পায়ুপথের ভেতরের পাতলা আবরণে তৈরি একটি ছোট ফাটল বা ক্ষত। শক্ত মল, কোষ্ঠকাঠিন্য ও মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ দেওয়ার সঙ্গে এর সম্পর্ক খুবই গুরুত্বপূর্ণ। দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র ডায়রিয়াও এর কারণ হতে পারে।
এনাল ফিসার আসলে কী?
Anal fissure বা fissure-in-ano হলো পায়ুপথের আবরণে একটি সরু ফাটল বা tear। এটি সাধারণত পায়ুপথের পেছনের মধ্যরেখায় হয়। নারীদের ক্ষেত্রে সামনের মধ্যরেখাতেও ফিসার তুলনামূলক বেশি দেখা যেতে পারে।
একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়—‘ফিসার’ এবং ‘ভগন্দর’ একই রোগ নয়। Anal fissure হলো পায়ুপথের আবরণে ফাটল বা ক্ষত; anal fistula হলো সাধারণত ভেতর থেকে ত্বকের দিকে তৈরি অস্বাভাবিক নালি, যা অনেক সময় অ্যাবসেসের পর তৈরি হয়। তাই ফিসারকে ‘ভগন্দর’ বলা সঠিক নয়।
কেন এনাল ফিসার হয়?
কঠিন বা বড় মল বের করার সময় পায়ুপথে অতিরিক্ত চাপ পড়া
কোষ্ঠকাঠিন্য ও বারবার শক্ত মলত্যাগ
মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত জোর করা
দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র ডায়রিয়া
প্রসবের পর কিছু নারীর ক্ষেত্রে পায়ুপথের আশপাশে অতিরিক্ত চাপ বা আঘাত
দীর্ঘস্থায়ী ফিসারে internal anal sphincter-এর spasm নিরাময়কে কঠিন করে তুলতে পারে
কিছু ফিসার Crohn’s disease-এর মতো অন্য রোগের সঙ্গেও সম্পর্কিত হতে পারে। পায়ুপথের পাশে (lateral) ফিসার, একাধিক ফিসার বা অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘস্থায়ী ফিসার হলে চিকিৎসককে অন্য কারণও বিবেচনা করতে হয়।
ফিসার ও কোষ্ঠকাঠিন্যের ‘ব্যথার চক্র’
শক্ত মল পায়ুপথে ক্ষত তৈরি করে। এরপর মলত্যাগের সময় তীব্র ব্যথা হয়। ব্যথার ভয়ে রোগী মলত্যাগের বেগ চেপে রাখেন। এতে মল আরও শক্ত হয়ে যায় এবং পরবর্তী মলত্যাগের সময় ক্ষত আবার খুলে যেতে পারে। এভাবে কোষ্ঠকাঠিন্য → ফিসার → ব্যথা → মলত্যাগ এড়িয়ে চলা → আরও শক্ত মল—একটি চক্র তৈরি হয়।
প্রধান লক্ষণ
মলত্যাগের সময় তীব্র, কাটার মতো বা ছিঁড়ে যাওয়ার মতো ব্যথা
মলত্যাগের পর কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘণ্টা ব্যথা বা জ্বালাপোড়া
টয়লেট পেপার বা মলের গায়ে উজ্জ্বল লাল রক্ত
পায়ুপথে জ্বালা বা অস্বস্তি
দীর্ঘস্থায়ী ফিসারে ছোট skin tag বা মাংসল অংশ
পায়ুপথের ব্যথা সবসময় ফিসারের কারণে হয় না। Proctalgia fugax, thrombosed hemorrhoid, abscess এবং অন্য কিছু রোগেও ব্যথা হতে পারে।
Acute ও Chronic Anal Fissure
নতুন তৈরি হওয়া ফিসারকে সাধারণভাবে acute fissure বলা হয়। দীর্ঘদিনেও না শুকালে এটি chronic fissure হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী ফিসারে ক্ষত গভীর হতে পারে এবং আশপাশে অতিরিক্ত টিস্যু বা skin tag তৈরি হতে পারে।
নারীদের ক্ষেত্রে কেন বিষয়টি গুরুত্বপূর্ণ?
ফিসার নারী-পুরুষ উভয়েরই হতে পারে। তবে নারীদের ক্ষেত্রে anterior বা পায়ুপথের সামনের মধ্যরেখায় ফিসার তুলনামূলক বেশি দেখা যায়। প্রসবের সময় পেলভিক ও পেরিনিয়াল অঞ্চলে চাপ বা আঘাত এবং প্রসব-পরবর্তী কোষ্ঠকাঠিন্যও কিছু নারীর ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখতে পারে।
তাই নারীর পায়ুপথে ব্যথা হলে শুধু ‘পাইলস’ ধরে নেওয়া ঠিক নয়। প্রস্রাবের সমস্যা, pelvic floor সমস্যা বা প্রসব-পরবর্তী অন্য উপসর্গ থাকলে চিকিৎসককে জানানো উচিত।
পাইলস আর ফিসার—পার্থক্য কী?
হেমোরয়েড বা পাইলস হলো মলদ্বার ও পায়ুপথের রক্তনালি-সমৃদ্ধ টিস্যু ফুলে গিয়ে উপসর্গ তৈরি করার অবস্থা। অন্যদিকে ফিসার হলো পায়ুপথের আবরণে ফাটল।
ফিসারে মলত্যাগের সময় ও পরে তীব্র ব্যথা বেশি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ।
হেমোরয়েডে উজ্জ্বল লাল রক্তপাত হতে পারে এবং অনেক ক্ষেত্রে ব্যথা থাকে না; thrombosed hemorrhoid হলে তীব্র ব্যথা ও গুটি হতে পারে।
একই রোগীর hemorrhoid ও fissure দুটিই থাকতে পারে।
শুধু রক্তপাত দেখে নিজে থেকে ‘পাইলস’ ধরে নেওয়া ঠিক নয়।
কীভাবে রোগ নির্ণয় করা হয়?
অনেক ক্ষেত্রে রোগীর ইতিহাস ও পায়ুপথের সতর্ক পরিদর্শনেই ফিসার শনাক্ত করা যায়। তীব্র ব্যথা থাকলে জোর করে ভেতরের পরীক্ষা সবসময় প্রয়োজনীয় নয়। দীর্ঘস্থায়ী, অস্বাভাবিক অবস্থানে থাকা, একাধিক ফিসার বা অন্য রোগের সন্দেহ থাকলে anoscopy, sigmoidoscopy বা colonoscopy প্রয়োজন হতে পারে—বয়স, ঝুঁকি ও উপসর্গ অনুযায়ী।
প্রথম চিকিৎসা: কোষ্ঠকাঠিন্য ভাঙতে হবে
Acute anal fissure-এর অনেকগুলো প্রথমদিকে অপারেশন ছাড়াই ভালো হতে পারে। চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো মল নরম রাখা, মলত্যাগে চাপ কমানো এবং পায়ুপথের পেশির spasm কমানো।
খাদ্যে পর্যাপ্ত fibre যোগ করা
চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী fibre supplement বা stool-softening medicine
পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ; কিডনি/হৃদ্‌যন্ত্রের রোগ থাকলে ব্যক্তিগত fluid advice নেওয়া
মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত জোর না করা
মলত্যাগের বেগ অযথা চেপে না রাখা
উষ্ণ পানিতে ১০–২০ মিনিট sitz bath, বিশেষ করে মলত্যাগের পর
প্রয়োজনে চিকিৎসকের পরামর্শে স্থানীয় ব্যথানাশক বা অন্যান্য ওষুধ
ওষুধে চিকিৎসা
দীর্ঘস্থায়ী বা না-শুকানো ফিসারে চিকিৎসক internal anal sphincter শিথিল করার জন্য topical nitroglycerin বা calcium-channel blocker যেমন diltiazem/nifedipine ব্যবহার করতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে botulinum toxin (Botox) injection দেওয়া হয়।
Nitroglycerin নিজে থেকে ব্যবহার করা উচিত নয়। মাথাব্যথা ও রক্তচাপ কমে যাওয়ার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে এবং অন্য ওষুধের সঙ্গে interaction থাকতে পারে। কোন ওষুধ, কতদিন ও কীভাবে ব্যবহার করতে হবে—চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী হওয়া উচিত।
কখন অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হতে পারে?
যে chronic anal fissure উপযুক্ত non-surgical treatment সত্ত্বেও না শুকায় বা বারবার ফিরে আসে, সেক্ষেত্রে surgery বিবেচনা করা হতে পারে। সবচেয়ে পরিচিত অস্ত্রোপচার হলো lateral internal sphincterotomy (LIS), যেখানে internal anal sphincter-এর একটি ছোট অংশে incision করে অতিরিক্ত spasm কমানো হয়।
এই অস্ত্রোপচার কার্যকর হলেও কিছু রোগীর gas বা stool control-এর সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি থাকে। বিশেষ করে আগে থেকেই fecal incontinence আছে, sphincter injury হয়েছে, বা ভবিষ্যতে childbirth-এর সম্ভাবনা আছে—এমন নারীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সময় ঝুঁকি-সুবিধা ব্যক্তিভেদে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
পুরনো ধরনের routine anal dilation-এর পরিবর্তে বর্তমানে লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসা পদ্ধতিকে বেশি গুরুত্ব দেওয়া হয়।
যে ভুলগুলো করবেন না
পায়ুপথে রক্ত দেখলেই পাইলস ধরে নেবেন না।
ব্যথার ভয়ে মলত্যাগের বেগ চেপে রাখবেন না।
নিজে থেকে দীর্ঘদিন steroid বা অজানা মলম ব্যবহার করবেন না।
বারবার ব্যথা ও রক্তপাত হলে শুধু painkiller খেয়ে সমস্যাটি আড়াল করবেন না।
দীর্ঘস্থায়ী বা অস্বাভাবিক ফিসার হলে অন্য রোগের সম্ভাবনাও মূল্যায়ন করতে হবে।
কখন দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেবেন?
অনেক বেশি বা বারবার রক্তপাত হলে
জ্বর, কাঁপুনি, ফুলে যাওয়া বা পুঁজের সঙ্গে পায়ুপথে ব্যথা হলে
পায়ুপথে নতুন গুটি বা অস্বাভাবিক মাংসপিণ্ড হলে
ওজন কমে যাওয়া, দীর্ঘস্থায়ী bowel habit পরিবর্তন বা অন্য সতর্কতামূলক উপসর্গ থাকলে
ফিসার বারবার হলে বা দীর্ঘদিনেও না শুকালে
পায়ুপথের পাশে বা একাধিক জায়গায় অস্বাভাবিক ক্ষত হলে
প্রতিরোধ
এনাল ফিসার প্রতিরোধের গুরুত্বপূর্ণ উপায় হলো কোষ্ঠকাঠিন্য ও দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া এড়ানো। খাদ্যে fibre, পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যক্রম, প্রয়োজনমতো তরল এবং নিয়মিত bowel habit বজায় রাখা সাহায্য করতে পারে। মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ দেওয়া উচিত নয়।
গল্প থেকে আপনার জন্য ৫টি শিক্ষা
1. পায়ুপথে রক্তপাত মানেই পাইলস নয়।
2. মলত্যাগের সময় তীব্র ব্যথা ও পরে দীর্ঘক্ষণ ব্যথা থাকলে এনাল ফিসারের কথা ভাবতে হয়।
3. কোষ্ঠকাঠিন্য নিয়ন্ত্রণ করা চিকিৎসার গুরুত্বপূর্ণ অংশ।
4. ফিসার এবং ভগন্দর এক রোগ নয়—দুটির চিকিৎসাও আলাদা।
5. দীর্ঘস্থায়ী বা বারবার হওয়া ফিসারে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন; সব রোগীর অপারেশন প্রয়োজন হয় না।
উপসংহার
পায়ুপথের সমস্যা নিয়ে লজ্জা বা ভয় পাওয়ার প্রয়োজন নেই। পাইলস, ফিসার, ফিস্টুলা ও অ্যাবসেস—প্রতিটি রোগের কারণ ও চিকিৎসা আলাদা। এনাল ফিসার বিশেষ করে কোষ্ঠকাঠিন্যের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এবং শুরুতেই সঠিকভাবে চিকিৎসা করলে অনেক রোগী অপারেশন ছাড়াই ভালো হতে পারেন।
তাই মলত্যাগের সময় তীব্র ব্যথা, উজ্জ্বল লাল রক্তপাত বা বারবার একই সমস্যা হলে নিজে থেকে ‘পাইলস’ ধরে না নিয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই নিরাপদ।
চিকিৎসা-সংক্রান্ত নোট
এই লেখাটি স্বাস্থ্যশিক্ষামূলক। এটি ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার বিকল্প নয়। ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের সরাসরি মূল্যায়নের ভিত্তিতে নেওয়া উচিত।
References
American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS). Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures, 2023.
Mayo Clinic. Anal fissure: Symptoms and causes; Diagnosis and treatment.
ASCRS Patient Information. Anal Fissure Expanded Information.