Kidney Health

eGFR কী? রিপোর্টের মান, কিডনি রোগের পর্যায় ও করণীয়

By Dr. Tajkera Sultana Chowdhury 5 min read
ছবিতে ডাঃ তাজকেরার থাম্বনেইল

eGFR কী? কিডনি কতটা ভালো কাজ করছে, রিপোর্ট বুঝবেন কীভাবে?

অনেকেই রক্ত পরীক্ষার রিপোর্ট হাতে পেয়ে দেখেন, ক্রিয়েটিনিনের পাশাপাশি eGFR নামে একটি মান লেখা আছে। কারও eGFR ৮৫, কারও ৫৫, আবার কারও ২৮। তখন স্বাভাবিকভাবেই প্রশ্ন জাগে—কিডনি কি নষ্ট হয়ে যাচ্ছে? ডায়ালাইসিস লাগবে কি? এই মান কি আবার বাড়ানো সম্ভব?

এসব প্রশ্নের উত্তর বুঝতে হলে প্রথমেই জানতে হবে, eGFR কী এবং এই পরীক্ষার ফল আসলে কী বোঝায়।

কিডনির রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে অনেক সময় কোনো লক্ষণ প্রকাশ করে না। তাই শুধু শরীরের উপসর্গ দেখে কিডনি সুস্থ আছে কি না বোঝা কঠিন। রক্তের ক্রিয়েটিনিন থেকে হিসাব করা eGFR এবং প্রস্রাবে অ্যালবুমিন বা প্রোটিনের পরীক্ষা কিডনির অবস্থা বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। [১, ২]

eGFR কী?

eGFR-এর পূর্ণরূপ Estimated Glomerular Filtration Rate। বাংলায় বলা যায়, কিডনির রক্ত ছেঁকে দেওয়ার ক্ষমতার একটি আনুমানিক হিসাব।

আমাদের দুটি কিডনিতে অসংখ্য ক্ষুদ্র ছাঁকনি বা ফিল্টারিং ইউনিট রয়েছে, যাদের নেফ্রন বলা হয়। এগুলো রক্ত থেকে বর্জ্য পদার্থ ও অতিরিক্ত পানি ছেঁকে প্রস্রাব তৈরিতে সাহায্য করে।

eGFR থেকে অনুমান করা যায়, কিডনি কতটা কার্যকরভাবে রক্ত ছেঁকে দিচ্ছে। সাধারণত রক্তের ক্রিয়েটিনিন, বয়স ও লিঙ্গসহ নির্দিষ্ট তথ্য ব্যবহার করে এটি হিসাব করা হয়। বিশেষ ক্ষেত্রে অন্য পরীক্ষার তথ্যও ব্যবহার করা হতে পারে।

eGFR-এর একক সাধারণত mL/min/1.73 m²।

সহজভাবে মনে রাখুন—

- eGFR যত বেশি, সাধারণত কিডনির ছেঁকে দেওয়ার ক্ষমতা তত ভালো।
- eGFR কমে গেলে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার আশঙ্কা থাকে।
- তবে একটি eGFR মান দেখেই রোগের কারণ, ভবিষ্যৎ অবস্থা বা ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন নির্ধারণ করা যায় না। [১, ৩]

eGFR-এর রিপোর্ট কীভাবে বুঝবেন?

প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মূল্যায়নে eGFR-এর মান অনুযায়ী সাধারণত নিচের শ্রেণিবিভাগ ব্যবহার করা হয়।

eGFR-এর মান| সাধারণ শ্রেণি| কী বোঝায়
৯০ বা বেশি| G1| স্বাভাবিক বা বেশি মাত্রার ফিল্টারিং
৬০–৮৯| G2| সামান্য কম
৪৫–৫৯| G3a| মৃদু থেকে মাঝারি হ্রাস
৩০–৪৪| G3b| মাঝারি থেকে উল্লেখযোগ্য হ্রাস
১৫–২৯| G4| গুরুতর হ্রাস
১৫-এর কম| G5| অত্যন্ত কম ফিল্টারিং; কিডনি ফেইলিউরের পর্যায়

এই শ্রেণিবিভাগটি National Kidney Foundation-এর eGFR নির্দেশনার সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ। [১]

তবে একটি বিষয় বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ: eGFR ৬০–৮৯ হলেই যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ আছে, তা নয়। কিডনির ক্ষতির অন্য প্রমাণ না থাকলে এই মান একা CKD নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়। একইভাবে eGFR ৯০ বা তার বেশি হলেও প্রস্রাবে অ্যালবুমিন বা অন্য কোনো অস্বাভাবিকতা এ থাকলে কিডনি রোগ থাকতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ নির্ণয়ে সাধারণত কিডনির গঠন বা কার্যকারিতার অস্বাভাবিকতা অন্তত তিন মাস স্থায়ী থাকার প্রমাণ প্রয়োজন। [২, ৩]

eGFR কমে গেলে কি কিডনি নষ্ট হয়ে গেছে?

না, শুধু eGFR কম মানেই কিডনি সম্পূর্ণ নষ্ট হয়ে গেছে—এমন নয়।

eGFR ৫৫ হলে কিডনির ফিল্টারিং ক্ষমতা কমে থাকতে পারে। কিন্তু রোগীর বয়স, আগের রিপোর্ট, প্রস্রাবে অ্যালবুমিন, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য তথ্য না জেনে পুরো পরিস্থিতি বোঝা যায় না।

একইভাবে eGFR ২৮ হলে কিডনির কার্যক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে বলে ধরে নিয়ে দ্রুত চিকিৎসকের মূল্যায়ন প্রয়োজন। তবে এর অর্থ এই নয় যে প্রত্যেক রোগীর তখনই ডায়ালাইসিস লাগবে।

কিছু রোগীর eGFR সাময়িকভাবে কমে যেতে পারে—যেমন পানিশূন্যতা, গুরুতর অসুস্থতা বা কিডনিতে হঠাৎ আঘাতের কারণে। আবার দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে eGFR ধীরে ধীরে কমতে পারে।

তাই একটি রিপোর্টের চেয়ে সময়ের সঙ্গে eGFR-এর পরিবর্তন বা ট্রেন্ড অনেক সময় বেশি গুরুত্বপূর্ণ। [২, ৩]

ক্রিয়েটিনিন ও eGFR-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

ক্রিয়েটিনিন হলো পেশির স্বাভাবিক বিপাকীয় প্রক্রিয়ায় তৈরি হওয়া একটি বর্জ্য পদার্থ। কিডনি এটি রক্ত থেকে ছেঁকে বের করতে সাহায্য করে।

কিডনির ফিল্টারিং ক্ষমতা কমলে রক্তে ক্রিয়েটিনিন বেড়ে যেতে পারে। তবে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা পেশির পরিমাণ, বয়স, খাদ্যাভ্যাস ও কিছু অন্যান্য বিষয়ের দ্বারাও প্রভাবিত হয়।

eGFR হিসাব করার সময় ক্রিয়েটিনিনের পাশাপাশি বয়স ও লিঙ্গের মতো তথ্য ব্যবহার করা হয়। ফলে শুধু ক্রিয়েটিনিনের সংখ্যার তুলনায় eGFR কিডনির কার্যক্ষমতা বুঝতে অনেক বেশি সহায়ক হতে পারে।

বিশেষ কিছু পরিস্থিতিতে, যেমন পেশির পরিমাণ খুব বেশি বা খুব কম হলে, ক্রিয়েটিনিন-ভিত্তিক eGFR পুরোপুরি নির্ভুল নাও হতে পারে। তখন চিকিৎসক প্রয়োজন অনুযায়ী অন্য পরীক্ষা বিবেচনা করতে পারেন। [৩]

কিডনির অবস্থা বুঝতে প্রস্রাবে প্রোটিন বা অ্যালবুমিন পরীক্ষা কেন জরুরি?

কিডনি শুধু রক্ত থেকে বর্জ্য পদার্থ ছেঁকে দেয় না; শরীরের প্রয়োজনীয় অনেক উপাদান রক্তে ধরে রাখতেও সাহায্য করে। কিডনির ছাঁকনি ক্ষতিগ্রস্ত হলে অ্যালবুমিন নামের একটি প্রোটিন প্রস্রাবের সঙ্গে বেরিয়ে আসতে পারে।

এই কারণে কিডনির মূল্যায়নে দুটি বিষয় বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ:

১. eGFR: কিডনি কতটা কার্যকরভাবে রক্ত ছেঁকে দিচ্ছে, তার আনুমানিক হিসাব।

২. UACR: প্রস্রাবে অ্যালবুমিন ও ক্রিয়েটিনিনের অনুপাত, যা কিডনির ক্ষতির একটি গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন শনাক্ত করতে সাহায্য করে।

সাধারণভাবে UACR-এর ফল এভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:

- ৩০ mg/g-এর কম: স্বাভাবিক থেকে সামান্য অ্যালবুমিন নিঃসরণ।
- ৩০–৩০০ mg/g: মাঝারি মাত্রায় বৃদ্ধি।
- ৩০০ mg/g-এর বেশি: উল্লেখযোগ্য মাত্রায় বৃদ্ধি।

প্রস্রাবে অ্যালবুমিন বেশি পাওয়া গেলেই একবারের পরীক্ষায় দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ নিশ্চিত হয় না। জ্বর, সংক্রমণ, কঠোর ব্যায়ামসহ কিছু সাময়িক কারণেও ফল পরিবর্তিত হতে পারে। প্রয়োজনে চিকিৎসক পুনরায় পরীক্ষা করতে বলেন। [২, ৪]

মনে রাখবেন, eGFR এবং UACR একে অন্যের বিকল্প নয়। দুটি পরীক্ষার ফল একসঙ্গে মূল্যায়ন করলে কিডনির অবস্থা ও ভবিষ্যৎ ঝুঁকি বুঝতে সুবিধা হয়।

কারা নিয়মিত eGFR ও প্রস্রাবের অ্যালবুমিন পরীক্ষা করবেন?

সবার জন্য একই সময়সূচি প্রযোজ্য নয়। তবে নিচের ব্যক্তিদের কিডনি পরীক্ষার বিষয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত:

- ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তি।
- উচ্চ রক্তচাপ আছে এমন ব্যক্তি।
- হৃদ্‌রোগে আক্রান্ত ব্যক্তি।
- পরিবারে কিডনি ফেইলিউরের ইতিহাস আছে এমন ব্যক্তি।
- আগে কিডনির রোগ শনাক্ত হয়েছে এমন ব্যক্তি।
- যাঁদের আগের রিপোর্টে eGFR কম বা প্রস্রাবে অ্যালবুমিন পাওয়া গেছে।

ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ কিডনির দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতির গুরুত্বপূর্ণ কারণ। এ ধরনের রোগীর নিয়মিত মূল্যায়নের মাধ্যমে কিডনির সমস্যা আগেভাগে শনাক্ত করা যেতে পারে। [২, ৩]

eGFR কমে গেলে কী করবেন?

প্রথম কাজ হলো আতঙ্কিত না হয়ে ফলটির কারণ ও গুরুত্ব বোঝা।

১. আগের রিপোর্টের সঙ্গে তুলনা করুন

আগের ক্রিয়েটিনিন ও eGFR-এর ফল থাকলে চিকিৎসককে দেখান। eGFR স্থিতিশীল আছে, ধীরে কমছে, নাকি হঠাৎ কমেছে—তা জানা গুরুত্বপূর্ণ।

২. প্রস্রাবে অ্যালবুমিন পরীক্ষা নিয়ে আলোচনা করুন

শুধু রক্তের রিপোর্টের ওপর নির্ভর না করে প্রয়োজন অনুযায়ী UACR বা অন্যান্য প্রস্রাব পরীক্ষা করান।

৩. ডায়াবেটিস ও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখুন

চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী রক্তে শর্করা ও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখা কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।

৪. ওষুধ ব্যবহারে সতর্ক থাকুন

নিজে থেকে ব্যথানাশক ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক বা তথাকথিত কিডনি ভালো করার ওষুধ গ্রহণ করবেন না। কিছু ওষুধ কিডনির ক্ষতি করতে পারে, আবার কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে কিছু ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করতে হয়।

নিয়মিত যেসব ওষুধ খান, সেগুলোর তালিকা চিকিৎসককে জানান। নিজের সিদ্ধান্তে প্রয়োজনীয় ওষুধ বন্ধ করবেন না।

৫. প্রয়োজনে কিডনি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন

eGFR ধারাবাহিকভাবে কমতে থাকলে, প্রস্রাবে উল্লেখযোগ্য অ্যালবুমিন থাকলে বা কিডনির কার্যক্ষমতা গুরুতরভাবে কমে গেলে নেফ্রোলজিস্টের পরামর্শ প্রয়োজন হতে পারে।

eGFR কি আবার বাড়ানো সম্ভব?

এ প্রশ্নের উত্তর নির্ভর করে eGFR কমার কারণের ওপর।

পানিশূন্যতা বা অন্য কোনো সাময়িক সমস্যার কারণে eGFR কমে থাকলে কারণের চিকিৎসার পর ফলের উন্নতি হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে কিডনির কার্যক্ষমতা আংশিকভাবে ফিরে আসতে পারে।

কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী কিডনির ক্ষতি হলে সব ক্ষেত্রে eGFR আগের অবস্থায় ফিরিয়ে আনা সম্ভব হয় না। তখন লক্ষ্য থাকে রোগের অগ্রগতি ধীর করা, জটিলতা প্রতিরোধ করা এবং যতটা সম্ভব অবশিষ্ট কিডনি কার্যক্ষমতা বজায় রাখা।

এ জন্য রক্তচাপ ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ, উপযুক্ত খাদ্যাভ্যাস, নিরাপদ ওষুধ ব্যবহার এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ।

কোনো খাবার, ভেষজ উপাদান বা সাপ্লিমেন্ট eGFR বাড়িয়ে দেবে—এমন দাবির ওপর নির্ভর করবেন না। চিকিৎসার পরিকল্পনা রোগের কারণ ও পরীক্ষার ফল অনুযায়ী হওয়া উচিত। [২, ৩]

কখন দ্রুত চিকিৎসা নিতে হবে?

eGFR কম থাকলে সব সময় জরুরি বিভাগে যেতে হয় না। তবে নিচের উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া উচিত:

- প্রস্রাব হঠাৎ অনেক কমে যাওয়া বা বন্ধ হয়ে যাওয়া।
- শ্বাসকষ্ট বা দ্রুত শরীর ফুলে যাওয়া।
- বারবার বমি হওয়া বা পানি পান করতে না পারা।
- অতিরিক্ত দুর্বলতা, বিভ্রান্তি বা চেতনার পরিবর্তন।
- হঠাৎ গুরুতর অসুস্থ হয়ে পড়া।

এ ধরনের লক্ষণ কিডনির সমস্যা ছাড়াও অন্য গুরুতর রোগের কারণে হতে পারে। তাই দেরি না করে চিকিৎসা নিন।

শেষ কথা

eGFR কিডনির কার্যক্ষমতা বোঝার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক, কিন্তু এটি একা সম্পূর্ণ রোগ নির্ণয় করে না।

কিডনির অবস্থা সঠিকভাবে বুঝতে ক্রিয়েটিনিন, eGFR, প্রস্রাবে অ্যালবুমিন, রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং আগের পরীক্ষার ফল একসঙ্গে বিবেচনা করতে হয়।

কিডনির রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অনেক সময় কোনো উপসর্গ থাকে না। তাই ঝুঁকি থাকলে পরীক্ষা করানো এবং অস্বাভাবিক রিপোর্ট হলে সময়মতো চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই নিরাপদ পথ।

কিডনি রোগ মানেই ডায়ালাইসিস নয়। সঠিক সময়ে রোগ শনাক্ত করা, কারণ অনুযায়ী চিকিৎসা নেওয়া এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা কিডনির স্বাস্থ্য রক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে।

স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত ঘোষণা: এই লেখাটি সাধারণ স্বাস্থ্যশিক্ষার উদ্দেশ্যে তৈরি। এটি ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসকের সরাসরি পরামর্শের বিকল্প নয়।

তথ্যসূত্র

১. National Kidney Foundation — Estimated GFR (eGFR) Test: Kidney Function Levels, Stages, and What to Do Next
https://www.kidney.org/kidney-topics/estimated-glomerular-filtration-rate-egfr

২. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — Chronic Kidney Disease Tests & Diagnosis
https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis

৩. NIDDK — Identify & Evaluate Patients with Chronic Kidney Disease
https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/clinical-tools-patient-management/kidney-disease/identify-manage-patients/evaluate-ckd

৪. NIDDK — Quick Reference on UACR & GFR
https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/advanced-search/quick-reference-uacr-gfr
eGFR কী? কিডনি কতটা ভালো কাজ করছে, রিপোর্ট বুঝবেন কীভাবে?

অনেকেই রক্ত পরীক্ষার রিপোর্ট হাতে পেয়ে দেখেন, ক্রিয়েটিনিনের পাশাপাশি eGFR নামে একটি মান লেখা আছে। কারও eGFR ৮৫, কারও ৫৫, আবার কারও ২৮। তখন স্বাভাবিকভাবেই প্রশ্ন জাগে—কিডনি কি নষ্ট হয়ে যাচ্ছে? ডায়ালাইসিস লাগবে কি? এই মান কি আবার বাড়ানো সম্ভব?

এসব প্রশ্নের উত্তর বুঝতে হলে প্রথমেই জানতে হবে, **eGFR কী এবং এই পরীক্ষার ফল আসলে কী বোঝায়।**

কিডনির রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে অনেক সময় কোনো লক্ষণ প্রকাশ করে না। তাই শুধু শরীরের উপসর্গ দেখে কিডনি সুস্থ আছে কি না বোঝা কঠিন। রক্তের ক্রিয়েটিনিন থেকে হিসাব করা eGFR এবং প্রস্রাবে অ্যালবুমিন বা প্রোটিনের পরীক্ষা কিডনির অবস্থা বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। \[১, ২\]

eGFR কী?

eGFR-এর পূর্ণরূপ *Estimated Glomerular Filtration Rate*। বাংলায় বলা যায়, কিডনির রক্ত ছেঁকে দেওয়ার ক্ষমতার একটি আনুমানিক হিসাব।

আমাদের দুটি কিডনিতে অসংখ্য ক্ষুদ্র ছাঁকনি বা ফিল্টারিং ইউনিট রয়েছে, যাদের নেফ্রন বলা হয়। এগুলো রক্ত থেকে বর্জ্য পদার্থ ও অতিরিক্ত পানি ছেঁকে প্রস্রাব তৈরিতে সাহায্য করে।

eGFR থেকে অনুমান করা যায়, কিডনি কতটা কার্যকরভাবে রক্ত ছেঁকে দিচ্ছে। সাধারণত রক্তের ক্রিয়েটিনিন, বয়স ও লিঙ্গসহ নির্দিষ্ট তথ্য ব্যবহার করে এটি হিসাব করা হয়। বিশেষ ক্ষেত্রে অন্য পরীক্ষার তথ্যও ব্যবহার করা হতে পারে।

eGFR-এর একক সাধারণত **mL/min/1.73 m²**।

সহজভাবে মনে রাখুন—

- eGFR যত বেশি, সাধারণত কিডনির ছেঁকে দেওয়ার ক্ষমতা তত ভালো।
- eGFR কমে গেলে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার আশঙ্কা থাকে।
- তবে একটি eGFR মান দেখেই রোগের কারণ, ভবিষ্যৎ অবস্থা বা ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন নির্ধারণ করা যায় না। \[১, ৩\]

## eGFR-এর রিপোর্ট কীভাবে বুঝবেন?

প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মূল্যায়নে eGFR-এর মান অনুযায়ী সাধারণত নিচের শ্রেণিবিভাগ ব্যবহার করা হয়।

| eGFR-এর মান | সাধারণ শ্রেণি | কী বোঝায় |
| --- | --- | --- |
| ৯০ বা বেশি | G1 | স্বাভাবিক বা বেশি মাত্রার ফিল্টারিং |
| ৬০–৮৯ | G2 | সামান্য কম |
| ৪৫–৫৯ | G3a | মৃদু থেকে মাঝারি হ্রাস |
| ৩০–৪৪ | G3b | মাঝারি থেকে উল্লেখযোগ্য হ্রাস |
| ১৫–২৯ | G4 | গুরুতর হ্রাস |
| ১৫-এর কম | G5 | অত্যন্ত কম ফিল্টারিং; কিডনি ফেইলিউরের পর্যায় |

এই শ্রেণিবিভাগটি National Kidney Foundation-এর eGFR নির্দেশনার সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ। \[১\]

তবে একটি বিষয় বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ: **eGFR ৬০–৮৯ হলেই যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ আছে, তা নয়।** কিডনির ক্ষতির অন্য প্রমাণ না থাকলে এই মান একা CKD নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়। একইভাবে eGFR ৯০ বা তার বেশি হলেও প্রস্রাবে অ্যালবুমিন বা অন্য কোনো অস্বাভাবিকতা এ থাকলে কিডনি রোগ থাকতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ নির্ণয়ে সাধারণত কিডনির গঠন বা কার্যকারিতার অস্বাভাবিকতা অন্তত তিন মাস স্থায়ী থাকার প্রমাণ প্রয়োজন। \[২, ৩\]

## eGFR কমে গেলে কি কিডনি নষ্ট হয়ে গেছে?

না, শুধু eGFR কম মানেই কিডনি সম্পূর্ণ নষ্ট হয়ে গেছে—এমন নয়।

eGFR ৫৫ হলে কিডনির ফিল্টারিং ক্ষমতা কমে থাকতে পারে। কিন্তু রোগীর বয়স, আগের রিপোর্ট, প্রস্রাবে অ্যালবুমিন, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য তথ্য না জেনে পুরো পরিস্থিতি বোঝা যায় না।

একইভাবে eGFR ২৮ হলে কিডনির কার্যক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে বলে ধরে নিয়ে দ্রুত চিকিৎসকের মূল্যায়ন প্রয়োজন। তবে এর অর্থ এই নয় যে প্রত্যেক রোগীর তখনই ডায়ালাইসিস লাগবে।

কিছু রোগীর eGFR সাময়িকভাবে কমে যেতে পারে—যেমন পানিশূন্যতা, গুরুতর অসুস্থতা বা কিডনিতে হঠাৎ আঘাতের কারণে। আবার দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে eGFR ধীরে ধীরে কমতে পারে।

তাই একটি রিপোর্টের চেয়ে **সময়ের সঙ্গে eGFR-এর পরিবর্তন বা ট্রেন্ড** অনেক সময় বেশি গুরুত্বপূর্ণ। \[২, ৩\]

## ক্রিয়েটিনিন ও eGFR-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

ক্রিয়েটিনিন হলো পেশির স্বাভাবিক বিপাকীয় প্রক্রিয়ায় তৈরি হওয়া একটি বর্জ্য পদার্থ। কিডনি এটি রক্ত থেকে ছেঁকে বের করতে সাহায্য করে।

কিডনির ফিল্টারিং ক্ষমতা কমলে রক্তে ক্রিয়েটিনিন বেড়ে যেতে পারে। তবে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা পেশির পরিমাণ, বয়স, খাদ্যাভ্যাস ও কিছু অন্যান্য বিষয়ের দ্বারাও প্রভাবিত হয়।

eGFR হিসাব করার সময় ক্রিয়েটিনিনের পাশাপাশি বয়স ও লিঙ্গের মতো তথ্য ব্যবহার করা হয়। ফলে শুধু ক্রিয়েটিনিনের সংখ্যার তুলনায় eGFR কিডনির কার্যক্ষমতা বুঝতে অনেক বেশি সহায়ক হতে পারে।

বিশেষ কিছু পরিস্থিতিতে, যেমন পেশির পরিমাণ খুব বেশি বা খুব কম হলে, ক্রিয়েটিনিন-ভিত্তিক eGFR পুরোপুরি নির্ভুল নাও হতে পারে। তখন চিকিৎসক প্রয়োজন অনুযায়ী অন্য পরীক্ষা বিবেচনা করতে পারেন। \[৩\]

## কিডনির অবস্থা বুঝতে প্রস্রাবে প্রোটিন বা অ্যালবুমিন পরীক্ষা কেন জরুরি?

কিডনি শুধু রক্ত থেকে বর্জ্য পদার্থ ছেঁকে দেয় না; শরীরের প্রয়োজনীয় অনেক উপাদান রক্তে ধরে রাখতেও সাহায্য করে। কিডনির ছাঁকনি ক্ষতিগ্রস্ত হলে অ্যালবুমিন নামের একটি প্রোটিন প্রস্রাবের সঙ্গে বেরিয়ে আসতে পারে।

এই কারণে কিডনির মূল্যায়নে দুটি বিষয় বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ:

১\. **eGFR:** কিডনি কতটা কার্যকরভাবে রক্ত ছেঁকে দিচ্ছে, তার আনুমানিক হিসাব।

২\. **UACR:** প্রস্রাবে অ্যালবুমিন ও ক্রিয়েটিনিনের অনুপাত, যা কিডনির ক্ষতির একটি গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন শনাক্ত করতে সাহায্য করে।

সাধারণভাবে UACR-এর ফল এভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:

- **৩০ mg/g-এর কম:** স্বাভাবিক থেকে সামান্য অ্যালবুমিন নিঃসরণ।
- **৩০–৩০০ mg/g:** মাঝারি মাত্রায় বৃদ্ধি।
- **৩০০ mg/g-এর বেশি:** উল্লেখযোগ্য মাত্রায় বৃদ্ধি।

প্রস্রাবে অ্যালবুমিন বেশি পাওয়া গেলেই একবারের পরীক্ষায় দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ নিশ্চিত হয় না। জ্বর, সংক্রমণ, কঠোর ব্যায়ামসহ কিছু সাময়িক কারণেও ফল পরিবর্তিত হতে পারে। প্রয়োজনে চিকিৎসক পুনরায় পরীক্ষা করতে বলেন। \[২, ৪\]

**মনে রাখবেন, eGFR এবং UACR একে অন্যের বিকল্প নয়।** দুটি পরীক্ষার ফল একসঙ্গে মূল্যায়ন করলে কিডনির অবস্থা ও ভবিষ্যৎ ঝুঁকি বুঝতে সুবিধা হয়।

## কারা নিয়মিত eGFR ও প্রস্রাবের অ্যালবুমিন পরীক্ষা করবেন?

সবার জন্য একই সময়সূচি প্রযোজ্য নয়। তবে নিচের ব্যক্তিদের কিডনি পরীক্ষার বিষয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত:

- ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তি।
- উচ্চ রক্তচাপ আছে এমন ব্যক্তি।
- হৃদ্‌রোগে আক্রান্ত ব্যক্তি।
- পরিবারে কিডনি ফেইলিউরের ইতিহাস আছে এমন ব্যক্তি।
- আগে কিডনির রোগ শনাক্ত হয়েছে এমন ব্যক্তি।
- যাঁদের আগের রিপোর্টে eGFR কম বা প্রস্রাবে অ্যালবুমিন পাওয়া গেছে।

ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ কিডনির দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতির গুরুত্বপূর্ণ কারণ। এ ধরনের রোগীর নিয়মিত মূল্যায়নের মাধ্যমে কিডনির সমস্যা আগেভাগে শনাক্ত করা যেতে পারে। \[২, ৩\]

## eGFR কমে গেলে কী করবেন?

প্রথম কাজ হলো আতঙ্কিত না হয়ে ফলটির কারণ ও গুরুত্ব বোঝা।

### ১\. আগের রিপোর্টের সঙ্গে তুলনা করুন

আগের ক্রিয়েটিনিন ও eGFR-এর ফল থাকলে চিকিৎসককে দেখান। eGFR স্থিতিশীল আছে, ধীরে কমছে, নাকি হঠাৎ কমেছে—তা জানা গুরুত্বপূর্ণ।

### ২\. প্রস্রাবে অ্যালবুমিন পরীক্ষা নিয়ে আলোচনা করুন

শুধু রক্তের রিপোর্টের ওপর নির্ভর না করে প্রয়োজন অনুযায়ী UACR বা অন্যান্য প্রস্রাব পরীক্ষা করান।

### ৩\. ডায়াবেটিস ও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখুন

চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী রক্তে শর্করা ও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখা কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।

### ৪\. ওষুধ ব্যবহারে সতর্ক থাকুন

নিজে থেকে ব্যথানাশক ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক বা তথাকথিত কিডনি ভালো করার ওষুধ গ্রহণ করবেন না। কিছু ওষুধ কিডনির ক্ষতি করতে পারে, আবার কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে কিছু ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করতে হয়।

নিয়মিত যেসব ওষুধ খান, সেগুলোর তালিকা চিকিৎসককে জানান। নিজের সিদ্ধান্তে প্রয়োজনীয় ওষুধ বন্ধ করবেন না।

### ৫\. প্রয়োজনে কিডনি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন

eGFR ধারাবাহিকভাবে কমতে থাকলে, প্রস্রাবে উল্লেখযোগ্য অ্যালবুমিন থাকলে বা কিডনির কার্যক্ষমতা গুরুতরভাবে কমে গেলে নেফ্রোলজিস্টের পরামর্শ প্রয়োজন হতে পারে।

## eGFR কি আবার বাড়ানো সম্ভব?

এ প্রশ্নের উত্তর নির্ভর করে eGFR কমার কারণের ওপর।

পানিশূন্যতা বা অন্য কোনো সাময়িক সমস্যার কারণে eGFR কমে থাকলে কারণের চিকিৎসার পর ফলের উন্নতি হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে কিডনির কার্যক্ষমতা আংশিকভাবে ফিরে আসতে পারে।

কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী কিডনির ক্ষতি হলে সব ক্ষেত্রে eGFR আগের অবস্থায় ফিরিয়ে আনা সম্ভব হয় না। তখন লক্ষ্য থাকে রোগের অগ্রগতি ধীর করা, জটিলতা প্রতিরোধ করা এবং যতটা সম্ভব অবশিষ্ট কিডনি কার্যক্ষমতা বজায় রাখা।

এ জন্য রক্তচাপ ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ, উপযুক্ত খাদ্যাভ্যাস, নিরাপদ ওষুধ ব্যবহার এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ।

**কোনো খাবার, ভেষজ উপাদান বা সাপ্লিমেন্ট eGFR বাড়িয়ে দেবে—এমন দাবির ওপর নির্ভর করবেন না।** চিকিৎসার পরিকল্পনা রোগের কারণ ও পরীক্ষার ফল অনুযায়ী হওয়া উচিত। \[২, ৩\]

## কখন দ্রুত চিকিৎসা নিতে হবে?

eGFR কম থাকলে সব সময় জরুরি বিভাগে যেতে হয় না। তবে নিচের উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া উচিত:

- প্রস্রাব হঠাৎ অনেক কমে যাওয়া বা বন্ধ হয়ে যাওয়া।
- শ্বাসকষ্ট বা দ্রুত শরীর ফুলে যাওয়া।
- বারবার বমি হওয়া বা পানি পান করতে না পারা।
- অতিরিক্ত দুর্বলতা, বিভ্রান্তি বা চেতনার পরিবর্তন।
- হঠাৎ গুরুতর অসুস্থ হয়ে পড়া।

এ ধরনের লক্ষণ কিডনির সমস্যা ছাড়াও অন্য গুরুতর রোগের কারণে হতে পারে। তাই দেরি না করে চিকিৎসা নিন।

শেষ কথা

eGFR কিডনির কার্যক্ষমতা বোঝার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক, কিন্তু এটি একা সম্পূর্ণ রোগ নির্ণয় করে না।

কিডনির অবস্থা সঠিকভাবে বুঝতে ক্রিয়েটিনিন, eGFR, প্রস্রাবে অ্যালবুমিন, রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং আগের পরীক্ষার ফল একসঙ্গে বিবেচনা করতে হয়।

কিডনির রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অনেক সময় কোনো উপসর্গ থাকে না। তাই ঝুঁকি থাকলে পরীক্ষা করানো এবং অস্বাভাবিক রিপোর্ট হলে সময়মতো চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই নিরাপদ পথ।

কিডনি রোগ মানেই ডায়ালাইসিস নয়। সঠিক সময়ে রোগ শনাক্ত করা, কারণ অনুযায়ী চিকিৎসা নেওয়া এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা কিডনির স্বাস্থ্য রক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে।

*স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত ঘোষণা: এই লেখাটি সাধারণ স্বাস্থ্যশিক্ষার উদ্দেশ্যে তৈরি। এটি ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসকের সরাসরি পরামর্শের বিকল্প নয়।*

তথ্যসূত্র

১\. National Kidney Foundation — Estimated GFR (eGFR) Test: Kidney Function Levels, Stages, and What to Do Next
https://www.kidney.org/kidney-topics/estimated-glomerular-filtration-rate-egfr

২\. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — Chronic Kidney Disease Tests \& Diagnosis
https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis

৩\. NIDDK — Identify \& Evaluate Patients with Chronic Kidney Disease
https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/clinical-tools-patient-management/kidney-disease/identify-manage-patients/evaluate-ckd

৪\. NIDDK — Quick Reference on UACR \& GFR
https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/advanced-search/quick-reference-uacr-gfr